2019年4月12日 星期五

治療項目


台大師大都推薦 ❤ 大安身心診所


 失眠  焦慮  恐慌  躁鬱  抑鬱 
 自律神經失調  厚操煩  更年期情緒 
 過動症(6歲以上)  中英雙語服務 
 思覺失調  強迫症  失智症  大腦保健
運用身心醫學與營養   紓解壓力   修復自律神經   改善睡眠品質   增加活力
健保診所位於文教精華特區 🌼大安森林公園對面 🎅靈糧堂旁邊 交通非常便利

"The natural healing force within each of us is the greatest force in getting well."
康復的關鍵來自於我們內在的自然療癒力 
— Hippocrates
古希臘醫聖 希波克拉底


👨‍⚕️肯定好評 專業的國際醫療服務🤗
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❤ 初診時請您攜帶健保卡及附照片的身分證件


留美醫師 國際化中英雙語診療

十年以上資深精神科專科醫師
數千名衛福部醫院身心症患者治療經驗
We Can Help You Get Back on Your Feet
依據國際疾病分類標準及美國精神醫學診斷準則
結合實證醫學及患者個人期望
提供高品質的治療




失眠多夢/白天嗜睡 Sleep Disorder

好的睡眠(quality sleep)能抗老化改善膚質增強抵抗力穩定情緒肌肉修復預防骨質疏鬆及失智(穩固清醒時的記憶、預防大腦額葉皮質萎縮、減少類澱粉蛋白等有害物質在大腦沉積) [1]睡眠醫學會調查發現每10人至少1人有慢性失眠的困擾,尤其是50歲以上的成人。

睡眠障礙(睡不著、多夢、早醒)的主要成因有三:環境因素(污染噪音或氣候變化)、身體因素(白天活動量少疼痛、內外科疾病、咖啡因、酒精、營養失衡、褪黑激素/松果體素失調睡眠呼吸中止症OSA/obstructive sleep apnea)、心理因素(思考停不下來,壓力大,個性容易緊張) [2]

長期過量使用酒精(alcohol use disorder)會導致生理時鐘混亂、淺眠、睡眠呼吸中止、睡眠期間動作異常、專注力及記憶力缺損、甚至大腦神經的嚴重病變(Wernicke-Korsakoff syndrome) [2, 65]。酒精突然停用(alcohol withdrawal)可能出現手抖、焦躁、血壓及心跳不穩、癲癇等身體不適症狀讓睡眠問題更加複雜化,實不宜喝酒助眠 [2]。醫學進步,有飲酒困擾的患者超過7成,可於接受治療的2周至3個月內,有效降低酒精攝取量)[76]。想要改善睡眠品質,必須注重睡眠衛生(sleep hygiene; 例如睡眠半小時減少3C產品使用傍晚後避免茶/咖啡/能量飲/可樂等刺激性飲料),養成良好的睡眠習慣 [3]



原文量表引用自Chung等人的實證科學研究[49]

身心科的失眠治療可分為(i)非藥物治療(睡眠型態檢測正確睡眠認知放鬆技巧、刺激控制法、睡眠保健、優化睡眠環境),及(ii)藥物治療(依照醫囑正確服用就能避免不必要的副作用)長期睡眠不足的後遺症包括:肥胖、記憶與專注力變差老化免疫力下降、血糖控制不良日間嗜睡、慢性疲勞(CFS, chronic fatigue syndomr)、性慾減退情緒困擾(無法放鬆、憂慮)如果每個禮拜失眠的次數超過2-3個晚上、睡不到6小時,就應積極尋求治療[4]


睡眠充足對記憶力與工作效率都有助益

附帶一提:褪黑激素(melatonin)國內尚未核可製造,短期使用對於調整時差(jet lag)、過動孩童或老年人的失眠、以及手術前後的焦慮可能有助益; 但褪黑激素可能干擾血糖、血壓、免疫及抗凝血功能且可能出現嗜睡、尿床、噁心、頭暈頭痛的副作用[66, 67],是否增加癲癇發作機率則仍有爭議[77]。因此,服用前建議仍需經由醫師評估,避免來路不明的食品與藥品。事實上,每天早晨接觸10-15分鐘的陽光能幫助身體產生足量的褪黑激素,改善睡眠品質[71]


大腦是健康之本。睡眠充足,大腦才能正常運作

良好的睡眠 可降低失智風險

睡眠不足會增加與失智相關的類澱粉蛋白在大腦堆積、影響情緒
圖片引用自Shokri-Kojori等人的實證科學研究[42]

院長接受東森新聞專訪 🥰 呼籲大眾關注睡眠健康



躁鬱症/憂鬱症(抑鬱症) Bipolar Disorder,Depression

① 我們每個人都跌倒過,總不免傷心。心情低落大多與經歷失去(例如失戀,失業,失能失去親人,失去寵物,久病不癒)或巨大壓力所導致的心靈創痛相關。憂鬱的症狀包括:容易沮喪哭泣,快樂不起來,不太講話負面想法很多,食慾差,睡不好,懷疑人生的價值,想躲起來,缺乏自信,罪惡感,自殘行為,厭世[4]。生理層面,憂鬱症與大腦中的正腎上腺素、多巴胺血清素(俗稱"幸福因子")分泌失衡有關[2]。憂鬱的早期徵兆可能以容易疲倦、執著於負面想法、變得不太注重自己的飲食外表或健康來表現。

走出戶外,接觸大自然,也很療癒

② 提升↑血清素(藉由營養補充色胺酸、維生素B群尤其B6運動、日光、娛樂與他人或寵物互動抗憂鬱劑)可以促進大腦神經元生成(neurogenesis)、減少執念及憂鬱症狀[5, 6, 64]。營養充足十分重要,如果沒有從食物中攝取足量的色胺酸,就會減低血清素相關抗憂鬱劑的療效[75]




③ 此外,適量補充EPA魚油(主要是Omega-3 fatty acids; Ω-3)對於調控血清素分泌、改善憂鬱、焦慮、衝動等負面情緒也有助益[43]; 額外補充維生素D3對於母親憂鬱(maternal depression)也是重要的[79],根據衛福部國民營養健康調查,台灣男性13~44歲及45歲以上維生素D不足比率分別近6成及4成,女性更分別高達8成及6成[80]。躁鬱症(雙相情感障礙症)則擺盪於憂鬱及躁症(情緒高昂、易怒精力旺盛、多話自我膨脹)之間,需要情緒穩定劑治療[2]


憂鬱症與大腦中快樂荷爾蒙"血清素"異常有關  
病程越長血清素越不穩定,應及早治療。
圖片引用自Tan等人的科學研究[41]


持續兩年不快樂又常失眠是輕鬱症的徵兆
"微笑型憂鬱選擇隱藏與迴避情緒 更需要積極治療
自殺不能解決問題,勇敢求救並非弱者,生命一定可以找到出路。
心理壓力或情緒困擾可撥打 衛福部 1925安心專線 (24小時)
※自殺防治諮詢安心專線:0800-788995(24小時)
※生命線協談專線:1995 ※張老師專線:1980
※國軍自殺防治專線 0800-395995 (24小時)
※臺北市心理衛生諮詢專線: 02-33937885
※教育部反霸凌專線:0800-200885 (24小時)
  青少年憂鬱情緒量表 (憂鬱症防治協會提供)


④ 良言一句三冬暖。對身陷憂鬱的患者說 "你就是想太多,該知足常樂",就像對癱瘓坐輪椅的人說 "你就是坐太久,該起來走路"; 要注意心靈毒雞湯(toxic positivity)未必有幫助,反而可能加重病情。看見跌倒的人,我們該做的不是急忙指責,而是同理攙扶。陪伴、傾聽、鼓勵患者表達內心感覺、協助送餐、提供安全的環境,都很重要。如果這些不舒服的感覺持續超過兩週,或出現輕生的念頭,請立即求助,因為憂鬱就像大腦感冒了,是可以治療的。




焦慮症/厚操煩/腦神經衰弱 Anxiety Disorder

① 人無近憂,還有遠慮。想要平靜,卻沒辦法不煩惱。重大壓力來源(stress; 工作考試財務、人際關係新冠肺炎疫情、信仰與現實生活的衝突疾病)忙碌生活上台、還沒解決的事情都會引起焦慮反應。



② 焦慮症可呈現不同的樣貌:(1)身體症狀:心悸、發抖、肚子不舒服、冒冷汗、容易抽筋;(2)情緒:恐懼、過度擔心、煩躁、易怒、容易緊張;(3)想法:過度擔憂、沒辦法專心、腦筋突然一片空白、慮病好像快要失控;(4)行為:坐立不安、暴躁逃避某些情境[2]。面對壓力,身體會釋放壓力賀爾蒙"皮質醇" (Cortisol),抑制大腦神經滋養因子(BDNF)的分泌,影響神經細胞健全生長[7]。長期的壓力,會影響自律神經、內分泌、及免疫系統的正常運作。當身體出現各種小毛病,患者常因此更加焦慮,頻繁就醫而煩惱不已。根據世界衛生組織的調查,75%的人處在亞健康(sub-health)的身心狀態[57],若忽視不及早處理,最終可能導致許多慢性疾病。


來一趟輕旅行,也能放鬆心情抒解壓力

 2021年英國等大型研究發現新冠病毒確診者當中有17.4%~42%的人會罹患焦慮症28%創傷後壓力症候群31%憂鬱症40%睡眠障礙[68, 69]。痊癒之後,部分患者仍有"長新冠"(Long COVID; post-COVID-19 condition)後遺症,主要症狀包括疲倦、腦霧(brain fog; 指的是注意力不集中,無法清晰思考)、頭痛、認知功能缺損、睡眠與情緒障礙、感覺與運動不協調、肌肉痠痛、自律神經失調[81]; 根據世界衛生組織統計,大約1至2成患者在確診三個月內會出現這些症狀,且可能持續超過兩個月以上[82]。儘管管近期研究發現抗憂鬱劑(SSRI, SNRI, NaSSA)與新冠感染降低插管及死亡機率相關[70, 83],但機轉不明仍有爭議。除非經醫師診斷符合適應症,不建議大眾亂服藥物。

④ 焦慮症的治療必須多管齊下(a holistic approach):睡眠充足、營養均衡(維持腸道順暢、攝取富含維生素B群、色胺酸、GABA、Omega-3、鎂的食物)、運動(釋放的腦內啡 Endorphin可舒緩情緒)學習放鬆技巧(例如靜坐、冥想、深呼吸)壓力管理(anxiety management 區辨輕重緩急、最重要的事情每天都至少做一點)、藥物治療(血清素調節以修復腦細胞)、環境改變(接觸大自然、旅行、到沒去過的地方走走、保持社交連結),可以有效改善焦慮症狀[8,9,10]


焦慮感減輕了,自然沉穩而從容

延伸閱讀 (點選下列文字即可閱讀更多衛教文章):

門診醫師諮詢(中/英語) Brief Psychotherapy

(門診人數較多,若需50分鐘的自費治療,醫師可協助您轉介至合作的心理治療機構)

生活中的壓力不知道該如何處理,想做出改變但不知如何是好,有些話很想講卻無人可說或不能說究竟該怎麼辦?心理諮詢可以針對個人的情緒議題 (例如調適壓力、感情困擾、考試焦慮人際關係問題、自我認同、家庭衝突、創傷經驗等),在治療者的引導下,以對話的方式來促進自我了解,從新的觀點來重整生命經驗,提升自己的心理健康,舒緩情緒,進而發揮內在潛能來解決問題,活得更自在、更平靜、更開心信任治療者、願意發問、誠實地檢視自己的情緒、並保持開放的思考態度,就能從治療中獲得助益[11]


保持社交連結、好友或寵物都可以

情緒暴食/臆形/醜陋恐懼 Emotional Eating/Body Dysmorphia

愛美是人的天性。要求完美過度執著於身體細節及缺陷部位(例如皮膚長痘痘、皺紋、疤痕鼻形、禿頭毛髮濃密、身高不夠瘦G肉不夠強壯、擔心跌落神壇、怕另一半審美疲勞)、追求最高顏值(不老男神、無齡美魔女、首席天菜、好看得不像人類自帶仙氣的神級美顏永恆少年)卻可能導致心理的痛楚,出現不想出門憂鬱自卑、易怒試圖遮掩身體部位、同一部位重複整形害怕別人批評/注意自己、頻P圖開美顏濾鏡照鏡子或怕看鏡子、過度消費(衣服及保養品)頻換衣服、急需他人讚美花太多時間打扮及清潔運動健身過度、甚至情緒性暴食(emotional eating)、自傷(摳皮膚)、一再不當使用用酒精及藥物等強迫行為[12],抱著「我不夠好」(imposter)、「失敗者」的感覺過日子。


改變,要從真誠地愛自己、接納自己開始。


過度的自我批評(Self-critic),只會身心俱疲。相對於知性或美貌的自戀(Cerebral or somatic narcissists; 自我中心、不斷被奉承與維持曖昧遠比頂級美妝品更重要),臆形症患者對自己的外型缺乏信心,很擔心別人對自己的負面看法(Body shaming, fat shaming)。最高級的美,要先從接納自己開始

永恆少年拒絕長大,沉溺於綺麗夢想,難以適應現實生活

打破美貌神話(Beauty myth)是除去內心枷鎖的第一步[54]顧好身體健康、正確的體重管理、提升美學經驗、結交欣賞我們的人找出恐懼的因應技巧藉由身心科治療改善焦慮症狀,可重新喜歡自己(Self-love, Self-care),培養健康的自信(Reclaim your value)[13]




自律神經失調 (氣象病) ANS Dysfunction (Dysautonomia)

① 壓力是萬病之源。身體出現許多莫名狀況,檢查卻都正常,沒辦法不去想,休息再多也一樣,這種苦只有自己知道。長期累積壓力過勞(burnout)、個性急(A型人格)常吃刺激性食物作息不正常,容易出現自律神經失調(又稱"廣泛性焦慮症")的症狀,包括突然心悸、呼吸困難口乾舌燥四肢冰冷麻痺、發抖喉嚨有異物感(有痰感,又稱"癔球症"或"喉球症")、耳鳴、腸胃道功能異常(胃食道逆流、便秘、腹瀉、腸躁症)、不自主臉紅發熱生理不順免疫失調、癢疹、手腳冒汗頻尿等[2,4,14]

② 自律神經系統控制器官的功能,不受大腦意識的指揮。交感神經功能過高,會影響血管收縮造成血壓升高、末梢血液循環不佳,也容易引起腸胃等部位發炎反應[15]患者常頻繁就醫,做許多健康檢查卻報告正常,為這些莫名的病痛感到苦惱,甚至失眠、憂慮、記憶力衰退影響生活品質。睡眠時間充足(每晚平均7-9小時)、適時放鬆紓壓、保持正面平和的情緒、限制擔憂的時間、避免讓身體長時間處於緊繃狀態是重要的保健原則[16]



自律神經失調易發炎產生過多自由基,
可攝取魚油及鳳梨酵素[52,62,63]


 現代人要如何忙裡偷閒、深度休息呢?英國心理學者克勞迪婭·哈蒙德(Claudia Hammond)
歸納出10個有效建議[73]

(1) 冥想正念  (2) 看電視 (3) 空想(讓思想漫遊) (4) 舒服的熱水澡  (5) 出去走走 (6) 什麼也不做、休息片刻、漸進式放鬆 (7) 聽音樂  (8) 自在的獨處 (9) 接觸大自然  (10) 閱讀。


注意力不足過動 ADHD/ADD

注意力不足過動症是慢性的神經生理疾病,未經治療者約60%至成年仍受症狀困擾。過動症不是用愛就能治癒的,兒童常因無法靜坐或干擾行為由師長建議送醫主要症狀通常出現在童年早期,也就是智力發展與學習社會適應最重要的階段,包括:課堂及寫作業時無法專心、容易被其他事情吸引而分心坐不住話太多常跳tone脾氣暴躁、容易衝動。

"分心/過不是我的錯"
迷糊、做白日夢、事情拖拖拉拉是ADHD的特徵

儘管充滿活力、旺盛的好奇心與創意是天生優點,成年期的常見困擾包括缺乏耐心(因此常換工作)常忘記帶東西(手機、雨傘、鑰匙等)事情一複雜化或多起來就容易慌亂(房間也常一團亂)過度熱心、講話直接、思緒及身體很難放鬆來表現[2,4,17]。沒有及早治療,過動症會導致慢性疲勞、焦慮、物質不當使用、暴食、低自尊、交通違規、人際關係等問題[2]; 意外事故的機率,是一般人的4倍[51],身為過動症患者的親屬,不該忽視




遺傳、懷孕期間母體暴露於菸酒藥品、不良環境(重金屬鉛、家暴、父母失和)、孩童身體(過敏、貧血、血清素低)心理及飲食因素都與過動症相關[18]。其他重金屬(例如高血汞)是否與孩童過動症有關則仍有爭議[72]。共病症方面,50%的過動孩童有焦慮症[58]。進入成年階段,過動症常合併躁鬱症(19.4%),重鬱症(18.6%),物質不當使用(15.2%),輕鬱症(12.8%),創傷後壓力症候群(11.9%),恐慌症(8.9%),以及廣泛性焦慮症(8%)等等; 整體而言,80%的成人過動症患者也有其他精神疾病的困擾,而這些問題是可以預防的[56, 59]


治療
不能等: 過動兒的大腦皮質,比一般孩童晚發育2年

圖片引用自Shaw等人的腦神經科學研究[50]


及早評估、教養方式調整、品格教育(好的行為就獎勵,壞的行為要立刻制止)、時間管理(time management;規劃事情的優先順序、辨識不良習慣及常發生的錯誤並加以修正、複雜任務與功課分段處理、讓事情變得有趣、達成目標就獎勵自己[a point of pride]),結合有效的藥物治療[19,20](服用中樞神經興奮劑需6歲及6歲以上)可保護大腦,藉由提升神經傳導、增加BDNF(大腦神經滋養因子;腦源性神經營養因子;幫助神經元生長分化)、強化大腦潛能(前額葉負責維持專注與抑制衝動)來促進認知功能正常發展[2,4]


腦波檢測(qEEG):過動症患者的大腦前額葉活化程度明顯不足
圖片引用自Rezaeezadeh等人的最新科學研究[46]

" 過動大寶寶的心聲,我們知 "


∎ 我們提供
 症狀困擾評估 (Assessment):資深主治醫師進行診療,依據美國精神醫學會準則DSM-V
 美國先進科技大腦功能檢測 (Brain Mapping):國際認證,找出真正有問題的大腦區域
 營養補充 (Health Supplements):嚴選科學證明有益的保健食品,滋養神經細胞與幫助修護
 輔助藥物治療 (Stimulant Therapy):最低有效劑量,減少副作用
 醫師門診認知行為治療 (CBT) 組織能力、情緒管理、紓壓、自助技巧Self-Help Tools
 大腦功能訓練轉介 (Neurofeedback Training):無副作用、非藥物、非侵入性、精準定位、藉由神經生理回饋,活化大腦前額葉
 改善生活品質(Wellbeing)拖延改善了,就有更多時間陪伴家人、發展興趣


神經生理回饋訓練後,大腦開始有明顯變化
功能異常的大腦區域(黃、紅色)縮小了
(左半圖是未訓練前,右半圖是訓練1次之後)

圖片引用自Collura等人的腦神經科學研究[53]

神經生理回饋的"全腦訓練" 適合容易分心焦慮的過動症患者
越來越多的人喜歡健身及營養補給 現在大腦也可以
除了前額葉 也精準定位其他腦區 進行個人化調理

無副作用、非藥物、可幫助
◾ 提升閱讀技巧與專注力🡅
◾ 減少藥物的劑量🡇
◾ 改善焦躁與衝動行為🡇
◾ 優化睡眠品質🡅


  • ALL-IN-ONEAPPROACH   
  • From Underperformance to Excellence   


學生情緒困擾 Emotional Disturbance

① 隨著身體變化,青春期至成家前既令人期待又充滿苦惱。開始學習自理(心事自己承擔不跟父母說),培養獨立價值觀(表達不同的意見),卻常被認為叛逆。由於情緒的覺察與紓解能力尚未成熟,家人耐心引導、關懷陪伴、用理解取代一味地責罰是重要原則(例如,很愛上網是甚麼原因?網路是否豐富了被認同感、課外知識、樂趣、與成就感所以欲罷不能? 自我傷害可能反應了內心的痛楚、環境壓力、或模仿同儕的效應)。面對學業長期睡眠不足、金錢及人際適應的壓力,學生的憂鬱等情緒困擾常以個性改變悶悶不樂、易怒、親子關係緊張、暴食厭食過度沉溺於網路不想上學、容易頭痛胃痛或拉肚子遲到、成績退步來表現[2,4]

② 做些喜歡的事情、放慢步調適度休息、轉換環境、多接觸美好的人事物、減少負面的刺激、肯定自我價值[21],都可以改善心情,與焦慮和解如果已經嚴重影響學習,或出現自我傷害的行為(捏傷/摳傷/割傷/燙傷/刺傷皮膚、拔頭髮撞頭、捶牆、打自己、咬自己等),就應該尋求心理輔導及身心科治療。




適應不良/適應障礙 Adjustment Disorder

① 過大的壓力會讓人難以調適。失戀、重大創傷入伍當兵、入學新生被網路霸凌、失親、被羞辱、被忽略三角戀情性別認同困擾(跨性別/偽娘/三性、雙性戀、同志、LGBTQIA+)、共依存症(Codependency; Self-Love Deficit Disorder)、不愉快的成長經驗、被情緒勒索(emotional blackmail; 常抱怨、指控、批評、威脅、想要掌控對方,以得到更多的關注與情感)、接觸"有毒的"人物(toxic people / haters / narcissist / drama queen or king;喜歡貶低或操弄別人、常說假話、自我中心、從不認錯、很愛演、一開始很吸引人但言行不一致、要求未被滿足就暴怒或被動攻擊、相處讓人感到疲累窒息; love bombers 瘋狂示愛後卻施虐及高壓控制)、過度關心輸贏(比賽、選舉症候群)、高度競爭環境(升學主義親友相互比較、學霸中的學霸並且多才多藝、"天龍國"奢華蛋黃區高消費、香奈兒與路易威登不夠收藏還要Bijan與愛馬仕、被新冠疫情影響升學考試及社交生活、工作努力卻不受賞識),常在短時間內(三個月內)造成焦慮憤怒、失眠、拖延("yes, but syndrome")、憂鬱,影響日常運作及人際關係[2,4,22]




② 靜下心來,尋求他人的支持,紓解負面情緒,關係中學會設定健康的人際界線(set healthy boundaries),培養更好的因應技巧嘗試解決問題,開始對有毒的人事物說"不",可以有效減輕壓力[23]。學會放下(move on),不表示放棄而是一種勇氣(growing up, not giving up)。事情過去後,若仍有情緒困擾或出現自我傷害的行為,應向專業求助。

美國心理學家Sternberg發現圓滿的愛情三要素
須結合親密感、吸引力以及相互承諾[84]


大安身心診所 (台北身心精神科)
焦慮憂鬱失眠 都是可以治療的!

量表引用自Dr. Spitzer等人研究著作[24]

老人失智/記憶力減退暨家屬支持門診 Dementia 🐳

阿公阿嬤抱怨自己的金頭腦變成金魚腦? 大腦的認知功能會因年紀逐漸退化。隨著人口老化,全球每三秒就有一人罹患失智症。失智症的老人由於記憶力變差,初期常出現容易迷路(走失俗稱"魔神仔")、叫錯家人名字、忘記吃過飯、不記得東西擺放位置、忘了關瓦斯、重複買同樣的東西日夜顛倒等症狀,察覺自身記性變差且複雜的事已經做不來,常會為此苦惱憂慮。嚴重者會出現幻覺(看到或聽到已過世的親友)、被害妄想(覺得家人偷東西或不給食物)、易怒、攻擊他人等症狀[2,4]。除了抽菸、腦中風,聽力損失(age-related hearing loss)也是失智症的高危險族群(約增加24%至5倍失智風險)[74]運動、均衡營養(黃酮類flavonoids蔬果[78]、吃素宜補充葉酸及B12)、維持社交互動、充足睡眠藥物治療(口服或皮膚貼片)可延緩記憶退化、改善躁動症狀維持日常生活功能、找回自信豐富熟年生活[25]



👸 👰 🤰 🤱 👨‍👩‍👧‍👦  👵
從青春期、月經前後懷孕、分娩到更年期,
賀爾蒙變動與角色適應會影響情緒

照顧好大腦健康,高齡生活一樣精采


產前憂鬱/產後憂鬱 Prenatal & Postpartum Depression

照顧小寶寶是甜蜜的負荷。分娩後一周,尤其是新任的媽媽及爸爸感覺緊張及情緒低潮(maternity blues & paternity blues)是常有的現象。十分之一女性及8%男性會出現產後憂鬱,症狀常在分娩後二周出現,於第四個月達到高峰。症狀可能持續半年至一年,影響生活品質及照顧孩子的能力[2,4]。過去曾有憂鬱症、焦慮症、或經前不悅症的病史、單親媽媽、熟齡產婦、個性較神經質、婚姻不美滿、難帶的嬰兒、缺乏親友支持、"快樂賀爾蒙"血清素不足者較容易罹患產後憂鬱症[26,27,44]。若全盤接受家中所有勞務、另一半像個長不大的小孩、只能拿過去的蜜月期來安慰自己,往往讓情況變得更糟。


寶寶是甜美愛情的結晶,麻麻跟拔拔要互諒互信


爭取睡眠溝通需求、請家屬分擔家務(不要過度堅持原則)適度發洩情緒運動營養補充是保健原則。若產後一個月仍沒來由地哭泣情緒暴躁焦慮、失眠、胃口差難集中精神、對小孩有負面想法內疚缺乏當父母的自信、覺得處處受限、甚至出現幻聽或死亡的想法,就要積極治療。就診時,亦可與醫師討論懷孕及哺乳期適合的非藥物/抗憂鬱等藥物治療[28]


快樂的媽咪跟爸比,讓寶寶笑咪咪! 
再忙,也要騰出點時間,維持個人的興趣


男性更年期情緒障礙 Aging Male Syndrome (PADAM) 

正值三四十歲壯年卻是阿伯體力?更年期及初老不是女性的專利。根據台灣男性學醫學會的調查,40歲以後約四分之一的男性缺乏足量的雄性激素(睪固酮),容易出現男性更年期(andropause; partial androgen deficiency in aging men)的身心症狀,包括性慾及性功能減退、體力變差(下午就容易累,回家癱軟沒力倒頭就想睡)、肌肉鬆弛、毛髮稀疏、易胖身高變矮、面部發熱潮紅、盜汗、情緒起伏大(憂鬱焦慮、暴躁、力不從心記憶衰退興趣變少、覺得自己失去魅力),影響兩性關係夫妻生活及睡眠的品質[29]


成熟的愛,來自於彼此的體貼、承諾與關心


精氣神充沛可增強男人的自信。除了規律運動(提升基礎代謝率增加肌肉量)、充足睡眠避免過量菸酒、攝取男性需要的營養素(鋅、精氨酸、優良蛋白質飲食、南美洲的人蔘"Maca")、及必要時補充雄性激素(泌尿科)之外[48],身心科的輔助治療(提升大腦血清素受體活性)可以調理焦慮情緒、改善睡眠、保持活力自信[30,31]




思覺失調 Psychotic Spectrum Disorders

難以分辨虛幻與真實的世界,影響處理日常生活事務的能力(例如難以與人溝通,表達自己的感覺,沉浸於幻覺的經驗,忽略個人衛生,無法正常作息),就是典型的思覺失調[2,4]。及早接受藥物治療(抗精神病劑)可避免大腦功能持續損傷。急性症狀發作後,若能積極復健,患者仍有機會過與一般人同樣的生活。康復之家的轉介評估請攜帶精神科重大傷病卡及身心障礙手冊。




思覺失調症會造成大腦損傷,生病五年內是治療關鍵期
(上圖紫紅色的區域越多,表示受損越嚴重)
圖片引用自C Schmidt等人研究著作[47]


恐慌症 Panic Disorder 😱😤😵

恐慌發作是焦慮症的一種。主要的症狀是:沒有預兆地一再出現心跳加速、呼吸困難、胸悶、感覺自己快要心臟病發作、手腳僵硬發麻冰冷或顫抖。嚴重的患者會逃避曾經恐慌發作的情境(例如密閉空間、擁擠人群、舞台、大眾運輸交通工具),有揮之不去的憂慮,影響日常生活運作[2,4]

營造舒服的生活空間 也能幫助放鬆心情

診所就在大安森林公園正對面


創傷後應激障礙 Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)

用"一朝被蛇咬,十年怕草繩" 來形容創傷後的心理反應十分貼切。當人們在經歷重大變故(例如921地震、嚴重車禍、戰爭、情感或身體受創、被霸凌、目睹家暴)之後,為了保護自己不再受到同樣的傷害,會試圖避免接觸類似的人事物,減輕痛苦[2,4]



創傷後的復原需要足夠的時間,身心科的完整治療包括症狀辨識、轉移注意力等減壓放鬆技巧(grounding)、情緒調節與抒發、安全感(safety planning)與認知行為重建(至少需12-16次深度心理治療)、重新檢視創傷(trauma narratives)、失落與悲傷轉化人際關係修復及藥物輔助治療(medication-assisted therapy) [32,33,34,45]如果失眠惡夢、容易受驚嚇、缺乏安全感易怒、憂鬱、自責、情感麻木等症狀持續超過一個月,影響到正常生活及人際關係,就應尋求專業幫助。

家是保護我們的安全港:拒絕暴力

★尊重身體自主權 家暴、性侵害、性騷擾請撥打113、110
★勵馨基金會 台北市蒲公英諮商輔導中心專線02-2362-2400
★現代婦女基金會 性侵害防治服務專線 02-7728-5098分機7
★婦女救援基金會 02-2555-8595

強迫症/薛西佛斯症候群 Obsessive Compulsive Disorder 

強迫症又稱為腦鎖症(brain lock),與大腦激活過度有關,是焦慮症的一種。常見症狀是:一再出現重複的想法 (怕髒、怕生病、腦海中的音樂聲等) 或重複的行為 (一直洗手、反覆檢查太多次瓦斯門把開關、要求他人一定的行為或物品陳列方式)[2,4]。大部分患者能察覺症狀的不合理,越想要擺脫,症狀反而加劇,無法用意志力克服,而苦惱不已。


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古代傳說的精衛公主變成鳥兒,不斷取石頭填海,常被解讀為強迫症

過度清潔、重複洗手可能一種是強迫行為


慢性疼痛 Chronic Pain 

慢性疼痛(持續至少三個月以上)會影響日常生活運作的能力。明明這裡很酸,那裏又很痛,身體檢查又找不出大毛病,止痛藥也吃了,卻無能為力。好怕自己生了甚麼重病,越想就越緊張,好不了真的很難過。慢性的疼痛常合併失眠焦慮、恐懼憂鬱。疼痛的程度有輕有重,患者的情緒也隨之起伏。除了疼痛控制,正念冥想 (mindfulness meditation),與身心科的藥物輔助治療可調節大腦感知疼痛的神經傳導物質(血清素及多巴胺),減輕患者的痛苦[35,60]

充足睡眠與均衡營養對於健康很重要

照顧者身心症/過勞 Caregiver Stress (Burnout) Syndrome

對許多家屬來說,照顧過動症孩童及老弱身心障礙患者 (例如中風、年邁失智、失禁行動不便) 是長期的挑戰與壓力。面對自身體力消耗財務、周邊親友質疑下指導棋不諒解、手足只出一張嘴卻不願分擔、成全了眾人卻忽略自己的需求、乃至事業愛情停擺等等的多重壓力,照顧者常會出現疲倦(exhaustion)失眠缺乏耐心、容易碎念緊張生氣(cynicism)做事情變得沒效率(inefficacy)罪惡感日子變得乏味、沮喪、憂鬱、很想放棄等過勞症狀,而必須尋求身心科的幫助[36]。那麼,該如何減少倦怠感(burnout)呢?保存體力、找到意義、尋求他人支持是重要原則。
※精神疾病照顧者專線 (02)2230-8830※

運動可以增強體力,儲備能量好照顧家人

門診焦點式認知行為治療 Cognitive Behavioral Therapy (CBT)

(門診人數較多,若需50分鐘的自費治療,醫師可協助您轉介至心理治療機構)

① 被生活欺負、給負面情緒卡住了嗎?遇到不開心的事情,負面的想法會影響我們的情緒及做事方法。如果能改變想法與行為,我們就能從情緒的渦流中解脫出來。認知行為治療對於焦慮、恐慌憂鬱、負面的自我形象(negative self-image),有持續的療效[37]以個人目前的困擾為核心,針對壓力事件背後的情緒感受、想法、期待與渴望,進行開放式的討論(metacognitive beliefs)與實際行動練習(behavioral activation)[38,39]


生病了光吃維他命跟藥物當然不夠
還要配合生活型態調整、轉念與環境支持

② 培養自我覺察與自我對話(self-talk)的能力是重要的。負面思考與情緒的地雷(bio-psycho-social triggers)來襲時,與其反芻(brooding, rumination)、逃避或者壓抑,不如誠實地問自己:我這樣的想法符合事實嗎(truthful)?這樣想有幫助嗎(helpful)?就算是真的,有必要一直糾結嗎(necessary)?為什麼我沒辦法像對別人好那樣子來疼愛自己(be kind to yourself)?要知道,快樂是很珍貴的,照顧好自己的感受,就是療癒的第一步。心理治療可促進自我成長(growth mindset)調節思考模式(restore helpful & accurate thoughts)、優化情緒壓力的調適及處理能力(self-mastery)。

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公費留美 院長 阮紹裘醫師 MD, MPH, MA, PhD
😊 5-Star Reviews 😊 (20+年臨床經驗)
» 美國 ratemyprofessors.com 學生評選為五星級教師 «
» 灣大學國際華語研習所推薦英語精神科治療醫師 «
» 美國波士頓慈濟人醫會及人文學校志工 «
» 曾被選為花蓮慈濟醫院"受病患讚美的醫師" «
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全民健保 身心精神科 獲得肯定


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列為北市政府衛生局社區理衛生中心
精神醫療院所及😊校園醫療網路資源


台灣大學 國際華語研習所推薦
我們提供國際學生 高品質的精神科英語治療

本院為國立台灣師範大學 學生輔導中心
以及社區諮商中心特約診所
共同建構心理健康網絡 ❤提供身心精神科治療


2020年本院加入台北市社區醫療群 共同守護社區民眾健康
轉診仁愛醫院享減少門診掛號負擔等優質醫療服務
本院與國泰醫院聯盟 轉診內外婦兒各專科都好方便!


2020年本院與聯盟 轉診各科都好Easy!
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本院獲得灣大學公共衛生學院肯定 促進社區心理健康



台北身心精神科 台大師大都推薦!

2020 Best Psychiatrists in Taipei City
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 【  台灣台北市大安區最好的身心精神科醫生之一 】


本院為全民健保特約醫療機構
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大安身心診所   專業 | 優質 | 療癒    哈佛留美醫師主治

 診所地址:台北市大安區和平東路二段18-8號一樓 (公車大安森林公園站)
 門診時間:週一至週五 9:00-12:00, 14:00-17:00, 18:00-21:00
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心理衛生手冊下載(衛福部心理健康司提供)



學會傾聽內心 接納自我 是療癒的開始


身心醫學講座 Mental Health Speaker 

阮醫師對於社區及校園常見的身心症有豐富的臨床經驗。美國任教期間,伊利諾大學(UIC)研究所及大學部學生評價為五星級教師(5-Star Student Reviews)。淺顯易懂的演說,獲得肯定

 

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Neurofeedback 大腦檢測與優化



21世紀精神醫學:結合 智慧醫學+大腦保健 的新時代!

大腦健康新科技 神經生理回饋 Neurofeedback / Mental Fitness
(本院提供轉介服務)

已經服藥治療,但是大腦到底哪裡出現問題?治療後,大腦修復到甚麼程度?又沒失智,可是無法專注、越來越沒記性?事業有成,卻喚不回內心的平靜?這些都需要更精準的大腦定位功能測量(Brain mapping),找出大腦有問題的區域,運用尖端科技來優化大腦功能。

 幫助改善精神症狀  現在,藥物不再是唯一的選擇,像上健身房一樣,大腦是可以主動訓練及優化的! 神經生理回饋(NFB; Neurofeedback "大腦健身房")整合了生理與心理治療的優點,藉由高科技大腦訊號的即時回饋(qEEG),幫助容易失眠、焦慮、憂鬱、思覺失調、記憶力減退、難以專注的朋友們,以意志力調控腦區的活化程度,進而優化大腦的功能[40,55,61]。腦波訓練及檢測沒有輻射性,也沒有藥物副作用的問題。

 協助提升大腦潛力  歐美國家早在20多年前就開始注重大腦的健康,運用認知神經科學(Cognitive neuroscience; Neuropsychiatry)的方法協助專業人士、頂尖運動員、軍人、太空人及企業菁英開發大腦潛能,提升卓越的競爭力。如果您想更了解神經生理回饋,請就診時洽詢。



經過多次神經生理回饋訓練後,焦慮及憂鬱患者的大腦功能逐漸改善
從原本腦區功能異常到恢復為較正常(綠色)的狀態
(圖片來源 https://graymattersct.com/)



頭好壯壯的新選擇!
(Brain Enhancement Training for ExecutivesAcademics, and Top Athletes)
由美國生理回饋國際聯盟(BCIA)認證的神經回饋訓練師執行  





CES 非藥物的放鬆調理


CES微電流刺激療法可以輔助大腦放鬆
(本院提供轉介服務 / 圖片由創智提供)

居家睡眠檢測可偵測睡眠品質、自律神經與含氧量變化
(本院提供轉介服務 / 圖片由創智提供)

優質的睡眠 讓我們精神飽滿、神采奕奕


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醫療健康知識主要參考之科學文獻 (References) :

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"旅行是醫治思想的良藥" ~ 馬克·吐溫
多接觸大自然 有益紓解壓力


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大腦健康是成功的基礎


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舒活就是懂得釋放壓力,維持健康的生活品質


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莊子說:「獨有之人,是謂至貴」
懂得好好跟自己相處就能獲得心靈自由


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愛自己就是顧好身心健康、活出真實的自我


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憂鬱量表連結引用自 Taiwan Association Against Depression. Self-Rated Scales for Depression. http://www.depression.org.tw/index.asp
精神疾病衛教手冊連結引用自 Ministry of Health and Welfare, Taiwan. (2017). Mental health. https://dep.mohw.gov.tw/domhaoh/cp-428-1360-107.html




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網頁更新日期:113年11月18日

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