台大師大都推薦 ❤ 大安身心診所
★ 失眠 ◉ 焦慮 ◉ 恐慌 ◉ 躁鬱 ◉ 抑鬱
◉ 自律神經失調 ★ 厚操煩 ◉ 更年期情緒
★ 過動症(6歲以上) ◉ 中英雙語服務
◉ 思覺失調 ◉ 強迫症 ◉ 失智症 ★ 大腦保健
運用身心醫學與營養 ✔紓解壓力 ✔修復自律神經 ✔改善睡眠品質 ✔增加活力
健保診所位於文教精華特區 🌼大安森林公園正對面 🎅靈糧堂旁邊 交通非常便利
"The natural healing force within each of us is the greatest force in getting well."
康復的關鍵來自於我們內在的自然療癒力
❤
— Hippocrates
古希臘醫聖 希波克拉底
👨⚕️就醫肯定好評 專業的國際醫療服務🤗
❤ 中❤ 英❤ 雙❤ 語❤
❤ 初診時請您攜帶健保卡及附照片的身分證件
留美醫師 國際化中英雙語診療
十年以上資深精神科專科醫師
數千名衛福部醫院身心症患者治療經驗
We Can Help You Get Back on Your Feet
依據國際疾病分類標準及美國精神醫學診斷準則
結合實證醫學及患者個人期望
提供高品質的治療
失眠多夢/白天嗜睡 Sleep Disorder
好的睡眠(quality sleep)能對抗老化、改善膚質、增強抵抗力、穩定情緒、肌肉修復、預防骨質疏鬆及失智(穩固清醒時的記憶、預防大腦額葉皮質萎縮、減少類澱粉蛋白等有害物質在大腦沉積) [1]。睡眠醫學會調查發現每10人至少1人有慢性失眠的困擾，尤其是50歲以上的成人。
睡眠障礙(睡不著、多夢、早醒)的主要成因有三：環境因素(污染噪音或氣候變化)、身體因素(白天活動量少、疼痛、內外科疾病、咖啡因、酒精、營養失衡、褪黑激素/松果體素失調、睡眠呼吸中止症OSA/obstructive sleep apnea)、心理因素(思考停不下來，壓力大，個性容易緊張) [2]。
長期過量使用酒精(alcohol use disorder)會導致生理時鐘混亂、淺眠、睡眠呼吸中止、睡眠期間動作異常、專注力及記憶力缺損、甚至大腦神經的嚴重病變(Wernicke-Korsakoff syndrome) [2, 65]。酒精突然停用(alcohol withdrawal)可能出現手抖、焦躁、血壓及心跳不穩、癲癇等身體不適症狀讓睡眠問題更加複雜化，實不宜喝酒助眠 [2]。醫學進步，有飲酒困擾的患者超過7成，可於接受治療的2周至3個月內，有效降低酒精攝取量)[76]。想要改善睡眠品質，必須注重睡眠衛生(sleep hygiene; 例如睡眠半小時減少3C產品使用、傍晚後避免茶/咖啡/能量飲/可樂等刺激性飲料)，養成良好的睡眠習慣 [3]。
原文量表引用自Chung等人的實證科學研究[49]
身心科的失眠治療可分為(i)非藥物治療(睡眠型態檢測、正確睡眠認知、放鬆技巧、刺激控制法、睡眠保健、優化睡眠環境),及(ii)藥物治療(依照醫囑正確服用就能避免不必要的副作用)。長期睡眠不足的後遺症包括：肥胖、記憶與專注力變差、老化、免疫力下降、血糖控制不良、日間嗜睡、慢性疲勞(CFS, chronic fatigue syndomr)、性慾減退、情緒困擾(無法放鬆、憂慮)。如果每個禮拜失眠的次數超過2-3個晚上、睡不到6小時，就應積極尋求治療[4]。
睡眠充足對❤記憶力與工作❤效率都有助益
附帶一提：褪黑激素(melatonin)國內尚未核可製造，短期使用對於調整時差(jet lag)、過動孩童或老年人的失眠、以及手術前後的焦慮可能有助益; 但褪黑激素可能干擾血糖、血壓、免疫及抗凝血功能; 且可能出現嗜睡、尿床、噁心、頭暈頭痛的副作用[66, 67]，是否增加癲癇發作機率則仍有爭議[77]。因此，服用前建議仍需經由醫師評估，避免來路不明的食品與藥品。事實上，每天早晨接觸10-15分鐘的陽光能幫助身體產生足量的褪黑激素，改善睡眠品質[71]。
良好的睡眠 可降低失智風險
睡眠不足會增加與失智相關的類澱粉蛋白在大腦堆積、影響情緒
圖片引用自Shokri-Kojori等人的實證科學研究[42]
院長接受東森新聞專訪 
呼籲大眾關注睡眠健康
呼籲大眾關注睡眠健康① 我們每個人都跌倒過，總不免傷心。心情低落大多與經歷失去(例如失戀，失業，失能，失去親人，失去寵物，久病不癒)或巨大壓力所導致的心靈創痛相關。憂鬱的症狀包括：容易沮喪哭泣，快樂不起來，不太講話，負面想法很多，食慾差，睡不好，懷疑人生的價值，想躲起來，缺乏自信，罪惡感，自殘行為，厭世[4]。生理層面，憂鬱症與大腦中的正腎上腺素、多巴胺、血清素(俗稱"幸福因子")分泌失衡有關[2]。憂鬱的早期徵兆可能以容易疲倦、執著於負面想法、變得不太注重自己的飲食外表或健康來表現。
走出戶外，接觸大自然，也很療癒❤
② 提升↑血清素(藉由營養補充色胺酸、維生素B群尤其B6、運動、日光、娛樂、與他人或寵物互動、抗憂鬱劑)可以促進大腦神經元生成(neurogenesis)、減少執念及憂鬱症狀[5, 6, 64]。營養充足十分重要，如果沒有從食物中攝取足量的色胺酸，就會減低血清素相關抗憂鬱劑的療效[75]。
③ 此外，適量補充EPA魚油(主要是Omega-3 fatty acids; Ω-3)對於調控血清素分泌、改善憂鬱、焦慮、衝動等負面情緒也有助益[43]; 額外補充維生素D3對於母親憂鬱(maternal depression)也是重要的[79]，根據衛福部國民營養健康調查，台灣男性13~44歲及45歲以上維生素D不足比率分別近6成及4成，女性更分別高達8成及6成[80]。躁鬱症(雙相情感障礙症)則擺盪於憂鬱及躁症(情緒高昂、易怒、精力旺盛、多話、自我膨脹)之間，需要情緒穩定劑治療[2]。
病程越長血清素越不穩定，應及早治療。
圖片引用自Tan等人的科學研究[41]
持續兩年不快樂又常失眠是輕鬱症的徵兆
"微笑型憂鬱" 選擇隱藏與迴避情緒 更需要積極治療
自殺不能解決問題，勇敢求救並非弱者，生命一定可以找到出路。
※心理壓力或情緒困擾可撥打 衛福部 1925安心專線 (24小時)
※自殺防治諮詢安心專線：0800-788995（24小時）
※生命線協談專線：1995 ※張老師專線：1980
※國軍自殺防治專線 0800-395995 (24小時)
※生命線協談專線：1995 ※張老師專線：1980
※國軍自殺防治專線 0800-395995 (24小時)
※臺北市心理衛生諮詢專線： 02-33937885
※教育部反霸凌專線：0800-200885 (24小時)
青少年憂鬱情緒量表 (憂鬱症防治協會提供)
④ 良言一句三冬暖。對身陷憂鬱的患者說 "你就是想太多，該知足常樂"，就像對癱瘓坐輪椅的人說 "你就是坐太久，該起來走路"; 要注意心靈毒雞湯(toxic positivity)未必有幫助，反而可能加重病情。看見跌倒的人，我們該做的不是急忙指責，而是同理攙扶。陪伴、傾聽、鼓勵患者表達內心感覺、協助送餐、提供安全的環境，都很重要。如果這些不舒服的感覺持續超過兩週，或出現輕生的念頭，請立即求助，因為憂鬱就像大腦感冒了，是可以治療的。
焦慮症/厚操煩/腦神經衰弱 Anxiety Disorder
① 人無近憂，還有遠慮。想要平靜，卻沒辦法不煩惱。重大壓力來源(stress; 工作、考試、財務、人際關係、新冠肺炎疫情、信仰與現實生活的衝突、疾病)、忙碌生活、上台、還沒解決的事情都會引起焦慮反應。
① 人無近憂，還有遠慮。想要平靜，卻沒辦法不煩惱。重大壓力來源(stress; 工作、考試、財務、人際關係、新冠肺炎疫情、信仰與現實生活的衝突、疾病)、忙碌生活、上台、還沒解決的事情都會引起焦慮反應。
② 焦慮症可呈現不同的樣貌：(1)身體症狀：心悸、發抖、肚子不舒服、冒冷汗、容易抽筋；(2)情緒：恐懼、過度擔心、煩躁、易怒、容易緊張；(3)想法：過度擔憂、沒辦法專心、腦筋突然一片空白、慮病、好像快要失控；(4)行為：坐立不安、暴躁、逃避某些情境[2]。面對壓力，身體會釋放壓力賀爾蒙"皮質醇" (Cortisol)，抑制大腦神經滋養因子(BDNF)的分泌，影響神經細胞健全生長[7]。長期的壓力，會影響自律神經、內分泌、及免疫系統的正常運作。當身體出現各種小毛病，患者常因此更加焦慮，頻繁就醫而煩惱不已。根據世界衛生組織的調查，75%的人處在亞健康(sub-health)的身心狀態[57]，若忽視不及早處理，最終可能導致許多慢性疾病。
③ 2021年英國等大型研究發現新冠病毒確診者當中有17.4%~42%的人會罹患焦慮症、28%創傷後壓力症候群、31%憂鬱症、40%睡眠障礙[68, 69]。痊癒之後，部分患者仍有"長新冠"(Long COVID; post-COVID-19 condition)後遺症，主要症狀包括疲倦、腦霧(brain fog; 指的是注意力不集中，無法清晰思考)、頭痛、認知功能缺損、睡眠與情緒障礙、感覺與運動不協調、肌肉痠痛、自律神經失調[81]; 根據世界衛生組織統計，大約1至2成患者在確診三個月內會出現這些症狀，且可能持續超過兩個月以上[82]。儘管管近期研究發現抗憂鬱劑(SSRI, SNRI, NaSSA)與新冠感染降低插管及死亡機率相關[70, 83]，但機轉不明仍有爭議。除非經醫師診斷符合適應症，不建議大眾亂服藥物。
④ 焦慮症的治療必須多管齊下(a holistic approach)：睡眠充足、營養均衡(維持腸道順暢、攝取富含維生素B群、色胺酸、GABA、Omega-3、鈣、鎂的食物)、運動(釋放的腦內啡 Endorphin可舒緩情緒)、學習放鬆技巧(例如靜坐、冥想、深呼吸)、壓力管理(anxiety management 區辨輕重緩急、最重要的事情每天都至少做一點)、藥物治療(血清素調節以修復腦細胞)、環境改變(接觸大自然、旅行、到沒去過的地方走走、保持社交連結)，可以有效改善焦慮症狀[8,9,10]。
生活中的壓力不知道該如何處理，想做出改變但不知如何是好，有些話很想講卻無人可說或不能說，究竟該怎麼辦？心理諮詢可以針對個人的情緒議題 (例如調適壓力、感情困擾、考試焦慮、人際關係問題、自我認同、家庭衝突、創傷經驗等)，在治療者的引導下，以對話的方式來促進自我了解，從新的觀點來重整生命經驗，提升自己的心理健康，舒緩情緒，進而發揮內在潛能來解決問題，活得更自在、更平靜、更開心。信任治療者、願意發問、誠實地檢視自己的情緒、並保持開放的思考態度，就能從治療中獲得助益[11]。
情緒暴食/臆形/醜陋恐懼 Emotional Eating/Body Dysmorphia
焦慮感減輕了，自然沉穩而從容
延伸閱讀 (點選下列文字即可閱讀更多❤衛教文章):
門診醫師諮詢(中/英語) Brief Psychotherapy
(門診人數較多，若需50分鐘的自費治療，醫師可協助您轉介至合作的心理治療機構)
生活中的壓力不知道該如何處理，想做出改變但不知如何是好，有些話很想講卻無人可說或不能說，究竟該怎麼辦？心理諮詢可以針對個人的情緒議題 (例如調適壓力、感情困擾、考試焦慮、人際關係問題、自我認同、家庭衝突、創傷經驗等)，在治療者的引導下，以對話的方式來促進自我了解，從新的觀點來重整生命經驗，提升自己的心理健康，舒緩情緒，進而發揮內在潛能來解決問題，活得更自在、更平靜、更開心。信任治療者、願意發問、誠實地檢視自己的情緒、並保持開放的思考態度，就能從治療中獲得助益[11]。
保持社交連結、好友或寵物❤都可以
愛美是人的天性。要求完美、過度執著於身體細節及缺陷部位(例如皮膚長痘痘、皺紋、疤痕、鼻形、禿頭、毛髮濃密、身高、不夠瘦、G肉不夠強壯、擔心跌落神壇、怕另一半審美疲勞)、追求最高顏值(不老男神、無齡美魔女、首席天菜、好看得不像人類、自帶仙氣的神級美顏、永恆少年)，卻可能導致心理的痛楚，出現不想出門、憂鬱、自卑、易怒、試圖遮掩身體部位、同一部位重複整形、害怕別人批評/注意自己、頻P圖開美顏濾鏡照鏡子或怕看鏡子、過度消費(衣服及保養品)、頻換衣服、急需他人讚美、花太多時間打扮及清潔、運動健身過度、甚至情緒性暴食(emotional eating)、自傷(摳皮膚)、一再不當使用用酒精及藥物等強迫行為[12]，抱著「我不夠好」(imposter)、「失敗者」的感覺過日子。
改變，要從真誠地❤愛自己、接納自己開始。
過度的自我批評(Self-critic)，只會身心俱疲。相對於知性或美貌的自戀(Cerebral or somatic narcissists; 自我中心、不斷被奉承與維持曖昧遠比頂級美妝品更重要)，臆形症患者對自己的外型缺乏信心，很擔心別人對自己的負面看法(Body shaming, fat shaming)。最高級的美，要先從接納自己開始。
永恆少年拒絕長大，沉溺於綺麗夢想，難以適應現實生活
打破美貌神話(Beauty myth)是除去內心枷鎖的第一步[54]。顧好身體健康、正確的體重管理、提升美學經驗、結交欣賞我們的人、找出恐懼的因應技巧、藉由身心科治療改善焦慮症狀，可重新喜歡自己(Self-love, Self-care)，培養健康的自信(Reclaim your value)[13]。
① 壓力是萬病之源。身體出現許多莫名狀況，檢查卻都正常，沒辦法不去想，休息再多也一樣，這種苦只有自己知道。長期累積壓力、過勞(burnout)、個性急(A型人格)、常吃刺激性食物、或作息不正常，容易出現自律神經失調(又稱"廣泛性焦慮症")的症狀，包括突然心悸、呼吸困難、口乾舌燥、四肢冰冷麻痺、發抖、喉嚨有異物感(有痰感,又稱"癔球症"或"喉球症")、耳鳴、腸胃道功能異常(胃食道逆流、便秘、腹瀉、腸躁症)、不自主臉紅發熱、生理不順、免疫失調、癢疹、手腳冒汗、頻尿等[2,4,14]。
② 自律神經系統控制器官的功能，不受大腦意識的指揮。當交感神經功能過高，會影響血管收縮造成血壓升高、末梢血液循環不佳，也容易引起腸胃等部位發炎反應[15]。患者常頻繁就醫，做許多健康檢查卻報告正常，為這些莫名的病痛感到苦惱，甚至失眠、憂慮、記憶力衰退，影響生活品質。睡眠時間充足(每晚平均7-9小時)、適時放鬆紓壓、保持正面平和的情緒、限制擔憂的時間、避免讓身體長時間處於緊繃狀態是重要的保健原則[16]。
自律神經失調易發炎產生過多自由基，
可攝取魚油及鳳梨酵素[52,62,63]
③ 現代人要如何忙裡偷閒、深度休息呢？英國心理學者克勞迪婭·哈蒙德(Claudia Hammond)
歸納出10個有效建議[73]：
(1) 冥想正念 (2) 看電視 (3) 空想(讓思想漫遊) (4) 舒服的熱水澡 (5) 出去走走 (6) 什麼也不做、休息片刻、漸進式放鬆 (7) 聽音樂 (8) 自在的獨處 (9) 接觸大自然 (10) 閱讀。
注意力不足過動症是慢性的神經生理疾病，未經治療者約60%至成年仍受症狀困擾。過動症不是用愛就能治癒的，兒童常因無法靜坐或干擾行為由師長建議送醫。主要症狀通常出現在童年早期，也就是智力發展與學習社會適應最重要的階段，包括：課堂及寫作業時無法專心、容易被其他事情吸引而分心、坐不住、話太多常跳tone、脾氣暴躁、容易衝動。
"分心/過動不是我的錯"
迷糊、做白日夢、事情拖拖拉拉是ADHD的特徵
儘管充滿活力、旺盛的好奇心與創意是天生優點，成年期的常見困擾包括缺乏耐心(因此常換工作)、常忘記帶東西(手機、雨傘、鑰匙等)、事情一複雜化或多起來就容易慌亂(房間也常一團亂)、過度熱心、講話直接、思緒及身體很難放鬆來表現[2,4,17]。沒有及早治療，過動症會導致慢性疲勞、焦慮、物質不當使用、暴食、低自尊、交通違規、人際關係等問題[2]; 意外事故的機率，是一般人的4倍[51]，身為過動症患者的親屬，不該忽視。
遺傳、懷孕期間母體暴露於菸酒藥品、不良環境(重金屬鉛、家暴、父母失和)、孩童身體(過敏、貧血、血清素低)、心理及飲食因素都與過動症相關[18]。其他重金屬(例如高血汞)是否與孩童過動症有關則仍有爭議[72]。共病症方面，50%的過動孩童有焦慮症[58]。進入成年階段，過動症常合併躁鬱症(19.4%)，重鬱症(18.6%)，物質不當使用(15.2%)，輕鬱症(12.8%)，創傷後壓力症候群(11.9%)，恐慌症(8.9%)，以及廣泛性焦慮症(8%)等等; 整體而言，80%的成人過動症患者也有其他精神疾病的困擾，而這些問題是可以預防的[56, 59]。
圖片引用自Shaw等人的腦神經科學研究[50]
及早評估、教養方式調整、品格教育(好的行為就獎勵，壞的行為要立刻制止)、時間管理(time management;規劃事情的優先順序、辨識不良習慣及常發生的錯誤並加以修正、複雜任務與功課分段處理、讓事情變得有趣、達成目標就獎勵自己[a point of pride])，結合有效的藥物治療[19,20](服用中樞神經興奮劑需6歲及6歲以上)可保護大腦，藉由提升神經傳導、增加BDNF(大腦神經滋養因子;腦源性神經營養因子;幫助神經元生長分化)、強化大腦潛能(前額葉負責維持專注與抑制衝動)來促進認知功能正常發展[2,4]。
腦波檢測(qEEG)：過動症患者的大腦前額葉活化程度明顯不足
圖片引用自Rezaeezadeh等人的最新科學研究[46]
" 過動大寶寶的心聲，我們知 "
∎ 我們提供：
◾ 症狀困擾評估 (Assessment)：資深主治醫師進行診療，依據美國精神醫學會準則DSM-V
◾ 美國先進科技大腦功能檢測 (Brain Mapping)：國際認證，找出真正有問題的大腦區域
◾ 營養補充 (Health Supplements)：嚴選科學證明有益的保健食品，滋養神經細胞與幫助修護
◾ 輔助藥物治療 (Stimulant Therapy)：最低有效劑量，減少副作用
◾ 醫師門診認知行為治療 (CBT)： 組織能力、情緒管理、紓壓、自助技巧Self-Help Tools
◾ 大腦功能訓練轉介 (Neurofeedback Training)：無副作用、非藥物、非侵入性、精準定位、藉由神經生理回饋，活化大腦前額葉
◾ 改善生活品質(Wellbeing)：拖延改善了，就有更多時間陪伴家人、發展興趣
功能異常的大腦區域(黃、紅色)縮小了
(左半圖是未訓練前,右半圖是訓練1次之後)
圖片引用自Collura等人的腦神經科學研究[53]
神經生理回饋的"全腦訓練" 適合容易分心焦慮的過動症患者
越來越多的人喜歡健身及營養補給 現在大腦也可以
除了前額葉 也精準定位其他腦區 進行個人化調理
無副作用、非藥物、可幫助
◾ 提升閱讀技巧與專注力🡅
◾ 減少藥物的劑量🡇
◾ 改善焦躁與衝動行為🡇
◾ 優化睡眠品質🡅
• • • ALL-IN-ONE❤APPROACH • • •
• • • From Underperformance to Excellence • • •
① 隨著身體變化，青春期至成家前既令人期待又充滿苦惱。開始學習自理(心事自己承擔不跟父母說)，培養獨立價值觀(表達不同的意見)，卻常被認為叛逆。由於情緒的覺察與紓解能力尚未成熟，家人耐心引導、關懷陪伴、用理解取代一味地責罰是重要原則(例如，很愛上網是甚麼原因?網路是否豐富了被認同感、課外知識、樂趣、與成就感所以欲罷不能? 自我傷害可能反應了內心的痛楚、環境壓力、或模仿同儕的效應)。面對學業、長期睡眠不足、金錢及人際適應的壓力，學生的憂鬱等情緒困擾常以個性改變、悶悶不樂、易怒、親子關係緊張、暴食、厭食、過度沉溺於網路、不想上學、容易頭痛胃痛或拉肚子、遲到、成績退步來表現[2,4]。
② 做些喜歡的事情、放慢步調適度休息、轉換環境、多接觸美好的人事物、減少負面的刺激、肯定自我價值[21]，都可以改善心情，與焦慮和解。如果已經嚴重影響學習，或出現自我傷害的行為(捏傷/摳傷/割傷/燙傷/刺傷皮膚、拔頭髮、撞頭、捶牆、打自己、咬自己等)，就應該尋求心理輔導及身心科治療。
適應不良/適應障礙 Adjustment Disorder
① 過大的壓力會讓人難以調適。失戀、重大創傷、入伍當兵、入學新生、被網路霸凌、失親、被羞辱、被忽略、三角戀情、性別認同困擾(跨性別/偽娘/三性、雙性戀、同志、LGBTQIA+)、共依存症(Codependency; Self-Love Deficit Disorder)、不愉快的成長經驗、被情緒勒索(emotional blackmail; 常抱怨、指控、批評、威脅、想要掌控對方，以得到更多的關注與情感)、接觸"有毒的"人物(toxic people / haters / narcissist / drama queen or king;喜歡貶低或操弄別人、常說假話、自我中心、從不認錯、很愛演、一開始很吸引人但言行不一致、要求未被滿足就暴怒或被動攻擊、相處讓人感到疲累窒息; love bombers 瘋狂示愛後卻施虐及高壓控制)、過度關心輸贏(比賽、選舉症候群)、高度競爭環境(升學主義、親友相互比較、學霸中的學霸並且多才多藝、"天龍國"奢華蛋黃區高消費、香奈兒與路易威登不夠收藏還要Bijan與愛馬仕、被新冠疫情影響升學考試及社交生活、工作努力卻不受賞識)，常在短時間內(三個月內)造成焦慮、憤怒、失眠、拖延("yes, but syndrome")、憂鬱，影響日常運作及人際關係[2,4,22]。
① 過大的壓力會讓人難以調適。失戀、重大創傷、入伍當兵、入學新生、被網路霸凌、失親、被羞辱、被忽略、三角戀情、性別認同困擾(跨性別/偽娘/三性、雙性戀、同志、LGBTQIA+)、共依存症(Codependency; Self-Love Deficit Disorder)、不愉快的成長經驗、被情緒勒索(emotional blackmail; 常抱怨、指控、批評、威脅、想要掌控對方，以得到更多的關注與情感)、接觸"有毒的"人物(toxic people / haters / narcissist / drama queen or king;喜歡貶低或操弄別人、常說假話、自我中心、從不認錯、很愛演、一開始很吸引人但言行不一致、要求未被滿足就暴怒或被動攻擊、相處讓人感到疲累窒息; love bombers 瘋狂示愛後卻施虐及高壓控制)、過度關心輸贏(比賽、選舉症候群)、高度競爭環境(升學主義、親友相互比較、學霸中的學霸並且多才多藝、"天龍國"奢華蛋黃區高消費、香奈兒與路易威登不夠收藏還要Bijan與愛馬仕、被新冠疫情影響升學考試及社交生活、工作努力卻不受賞識)，常在短時間內(三個月內)造成焦慮、憤怒、失眠、拖延("yes, but syndrome")、憂鬱，影響日常運作及人際關係[2,4,22]。
② 靜下心來，尋求他人的支持，紓解負面情緒，關係中學會設定健康的人際界線(set healthy boundaries)，培養更好的因應技巧，嘗試解決問題，開始對有毒的人事物說"不"，可以有效減輕壓力[23]。學會放下(move on)，不表示放棄而是一種勇氣(growing up, not giving up)。事情過去後，若仍有情緒困擾或出現自我傷害的行為，應向專業求助。
美國心理學家Sternberg發現圓滿的❤愛情三要素
須結合親密感、吸引力以及相互承諾[84]
焦慮憂鬱失眠 都是可以治療的!
量表引用自Dr. Spitzer等人研究著作[24]
阿公阿嬤抱怨自己的金頭腦變成金魚腦? 大腦的認知功能會因年紀逐漸退化。隨著人口老化，全球每三秒就有一人罹患失智症。失智症的老人由於記憶力變差，初期常出現容易迷路(走失俗稱"魔神仔")、叫錯家人名字、忘記吃過飯、不記得東西擺放位置、忘了關瓦斯、重複買同樣的東西、日夜顛倒等症狀，察覺自身記性變差且複雜的事已經做不來，常會為此苦惱憂慮。嚴重者會出現幻覺(看到或聽到已過世的親友)、被害妄想(覺得家人偷東西或不給食物)、易怒、攻擊他人等症狀[2,4]。除了抽菸、腦中風，聽力損失(age-related hearing loss)也是失智症的高危險族群(約增加24%至5倍失智風險)[74]。運動、均衡營養(黃酮類flavonoids蔬果[78]、吃素宜補充葉酸及B12)、維持社交互動、充足睡眠，藥物治療(口服或皮膚貼片)可延緩記憶退化、改善躁動症狀、維持日常生活功能、找回自信、豐富熟年生活[25]。
👸 👰 🤰 🤱 👨👩👧👦 👵
從青春期、月經前後、懷孕、分娩到更年期，
賀爾蒙變動與角色適應會影響情緒
照顧好❤大腦健康，高齡生活一樣精采
照顧小寶寶是甜蜜的負荷。分娩後一周，尤其是新任的媽媽及爸爸感覺緊張及情緒低潮(maternity blues & paternity blues)是常有的現象。十分之一女性及8%男性會出現產後憂鬱，症狀常在分娩後二周出現，於第四個月達到高峰。症狀可能持續半年至一年，影響生活品質及照顧孩子的能力[2,4]。過去曾有憂鬱症、焦慮症、或經前不悅症的病史、單親媽媽、熟齡產婦、個性較神經質、婚姻不美滿、難帶的嬰兒、缺乏親友支持、"快樂賀爾蒙"血清素不足者較容易罹患產後憂鬱症[26,27,44]。若全盤接受家中所有勞務、另一半像個長不大的小孩、只能拿過去的蜜月期來安慰自己，往往讓情況變得更糟。
爭取睡眠、溝通需求、請家屬分擔家務(不要過度堅持原則)、適度發洩情緒、運動、營養補充是保健原則。若產後一個月仍沒來由地哭泣、情緒暴躁、焦慮、失眠、胃口差、難集中精神、對小孩有負面想法、內疚、缺乏當父母的自信、覺得處處受限、甚至出現幻聽或死亡的想法，就要積極治療。就診時，亦可與醫師討論懷孕及哺乳期適合的非藥物/抗憂鬱等藥物治療[28]。
快樂的媽咪跟爸比,讓❤寶寶笑咪咪!
再忙，也要騰出點時間，維持個人的興趣
男性更年期情緒障礙 Aging Male Syndrome (PADAM)
正值三四十歲壯年卻是阿伯體力？更年期及初老不是女性的專利。根據台灣男性學醫學會的調查，40歲以後約四分之一的男性缺乏足量的雄性激素(睪固酮)，容易出現男性更年期(andropause; partial androgen deficiency in aging men)的身心症狀，包括性慾及性功能減退、體力變差(下午就容易累，回家癱軟沒力倒頭就想睡)、肌肉鬆弛、毛髮稀疏、易胖、身高變矮、面部發熱潮紅、盜汗、情緒起伏大(憂鬱、焦慮、暴躁、力不從心、記憶衰退、興趣變少、覺得自己失去魅力)，影響兩性關係、夫妻生活及睡眠的品質[29]。
精氣神充沛可增強男人的自信。除了規律運動(提升基礎代謝率、增加肌肉量)、充足睡眠、避免過量菸酒、攝取男性需要的營養素(鋅、精氨酸、優良蛋白質飲食、南美洲的人蔘"Maca")、及必要時補充雄性激素(泌尿科)之外[48]，身心科的輔助治療(提升大腦血清素受體活性)可以調理焦慮情緒、改善睡眠、保持活力自信[30,31]。
難以分辨虛幻與真實的世界，影響處理日常生活事務的能力(例如難以與人溝通，表達自己的感覺，沉浸於幻覺的經驗，忽略個人衛生，無法正常作息)，就是典型的思覺失調[2,4]。及早接受藥物治療(抗精神病劑)可避免大腦功能持續損傷。急性症狀發作後，若能積極復健，患者仍有機會過與一般人同樣的生活。康復之家的轉介評估請攜帶精神科重大傷病卡及身心障礙手冊。
思覺失調症會造成大腦損傷,生病五年內是治療關鍵期
(上圖紫紅色的區域越多，表示受損越嚴重)
圖片引用自C Schmidt等人研究著作[47]
恐慌發作是焦慮症的一種。主要的症狀是：沒有預兆地一再出現心跳加速、呼吸困難、胸悶、感覺自己快要心臟病發作、手腳僵硬發麻冰冷或顫抖。嚴重的患者會逃避曾經恐慌發作的情境(例如密閉空間、擁擠人群、舞台、大眾運輸交通工具)，有揮之不去的憂慮，影響日常生活運作[2,4]。
營造舒服的生活空間 也能幫助放鬆心情
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用"一朝被蛇咬，十年怕草繩" 來形容創傷後的心理反應十分貼切。當人們在經歷重大變故(例如921地震、嚴重車禍、戰爭、情感或身體受創、被霸凌、目睹家暴)之後，為了保護自己不再受到同樣的傷害，會試圖避免接觸類似的人事物，減輕痛苦[2,4]。
創傷後的復原需要足夠的時間，身心科的完整治療包括症狀辨識、轉移注意力等減壓放鬆技巧(grounding)、情緒調節與抒發、安全感(safety planning)與認知行為重建(至少需12-16次深度心理治療)、重新檢視創傷(trauma narratives)、失落與悲傷轉化、人際關係修復、及藥物輔助治療(medication-assisted therapy) [32,33,34,45]。如果失眠、惡夢、容易受驚嚇、缺乏安全感、易怒、憂鬱、自責、情感麻木等症狀持續超過一個月，影響到正常生活及人際關係，就應尋求專業幫助。
強迫症/薛西佛斯症候群 Obsessive Compulsive Disorder
強迫症又稱為腦鎖症(brain lock)，與大腦激活過度有關，是焦慮症的一種。常見症狀是：一再出現重複的想法 (怕髒、怕生病、腦海中的音樂聲等) 或重複的行為 (一直洗手、反覆檢查太多次瓦斯、門把開關、要求他人一定的行為或物品陳列方式)[2,4]。大部分患者能察覺症狀的不合理，越想要擺脫，症狀反而加劇，無法用意志力克服，而苦惱不已。
過度清潔、重複洗手可能一種是強迫行為
慢性疼痛 Chronic Pain
慢性疼痛(持續至少三個月以上)會影響日常生活運作的能力。明明這裡很酸，那裏又很痛，身體檢查又找不出大毛病，止痛藥也吃了，卻無能為力。好怕自己生了甚麼重病，越想就越緊張，好不了真的很難過。慢性的疼痛常合併失眠、焦慮、恐懼、憂鬱。疼痛的程度有輕有重，患者的情緒也隨之起伏。除了疼痛控制，正念冥想 (mindfulness meditation)，與身心科的藥物輔助治療可調節大腦感知疼痛的神經傳導物質(血清素及多巴胺)，減輕患者的痛苦[35,60]。
照顧者身心症/過勞 Caregiver Stress (Burnout) Syndrome
對許多家屬來說，照顧過動症孩童及老弱身心障礙患者 (例如中風、年邁失智、失禁、行動不便) 是長期的挑戰與壓力。面對自身體力消耗、財務、周邊親友質疑下指導棋不諒解、手足只出一張嘴卻不願分擔、成全了眾人卻忽略自己的需求、乃至事業愛情停擺等等的多重壓力，照顧者常會出現疲倦(exhaustion)、失眠、缺乏耐心、容易碎念緊張生氣(cynicism)、做事情變得沒效率(inefficacy)、罪惡感、日子變得乏味、沮喪、憂鬱、很想放棄等過勞症狀，而必須尋求身心科的幫助[36]。那麼，該如何減少倦怠感(burnout)呢？保存體力、找到意義、尋求他人支持是重要原則。
門診焦點式認知行為治療 Cognitive Behavioral Therapy (CBT)
① 被生活欺負、給負面情緒卡住了嗎？遇到不開心的事情，負面的想法會影響我們的情緒及做事方法。如果能改變想法與行為，我們就能從情緒的渦流中解脫出來。認知行為治療對於焦慮、恐慌、憂鬱、負面的自我形象(negative self-image)，有持續的療效[37]。以個人目前的困擾為核心，針對壓力事件背後的情緒感受、想法、期待與渴望，進行開放式的討論(metacognitive beliefs)與實際行動練習(behavioral activation)[38,39]。
家是保護我們的安全港：拒絕暴力
★尊重身體自主權 家暴、性侵害、性騷擾請撥打113、110
★勵馨基金會 台北市蒲公英諮商輔導中心專線02-2362-2400
★現代婦女基金會 性侵害防治服務專線 02-7728-5098分機7
★婦女救援基金會 02-2555-8595
強迫症又稱為腦鎖症(brain lock)，與大腦激活過度有關，是焦慮症的一種。常見症狀是：一再出現重複的想法 (怕髒、怕生病、腦海中的音樂聲等) 或重複的行為 (一直洗手、反覆檢查太多次瓦斯、門把開關、要求他人一定的行為或物品陳列方式)[2,4]。大部分患者能察覺症狀的不合理，越想要擺脫，症狀反而加劇，無法用意志力克服，而苦惱不已。
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古代傳說的精衛公主變成鳥兒，不斷取石頭填海，常被解讀為強迫症
慢性疼痛(持續至少三個月以上)會影響日常生活運作的能力。明明這裡很酸，那裏又很痛，身體檢查又找不出大毛病，止痛藥也吃了，卻無能為力。好怕自己生了甚麼重病，越想就越緊張，好不了真的很難過。慢性的疼痛常合併失眠、焦慮、恐懼、憂鬱。疼痛的程度有輕有重，患者的情緒也隨之起伏。除了疼痛控制，正念冥想 (mindfulness meditation)，與身心科的藥物輔助治療可調節大腦感知疼痛的神經傳導物質(血清素及多巴胺)，減輕患者的痛苦[35,60]。
充足❤睡眠與均衡❤營養對於健康很重要
對許多家屬來說，照顧過動症孩童及老弱身心障礙患者 (例如中風、年邁失智、失禁、行動不便) 是長期的挑戰與壓力。面對自身體力消耗、財務、周邊親友質疑下指導棋不諒解、手足只出一張嘴卻不願分擔、成全了眾人卻忽略自己的需求、乃至事業愛情停擺等等的多重壓力，照顧者常會出現疲倦(exhaustion)、失眠、缺乏耐心、容易碎念緊張生氣(cynicism)、做事情變得沒效率(inefficacy)、罪惡感、日子變得乏味、沮喪、憂鬱、很想放棄等過勞症狀，而必須尋求身心科的幫助[36]。那麼，該如何減少倦怠感(burnout)呢？保存體力、找到意義、尋求他人支持是重要原則。
※精神疾病照顧者專線 (02)2230-8830※
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(門診人數較多，若需50分鐘的自費治療，醫師可協助您轉介至心理治療機構)
生病了光吃維他命跟藥物當然不夠
還要配合❤生活型態調整、轉念與環境支持
② 培養自我覺察與自我對話(self-talk)的能力是重要的。負面思考與情緒的地雷(bio-psycho-social triggers)來襲時，與其反芻(brooding, rumination)、逃避或者壓抑，不如誠實地問自己：我這樣的想法符合事實嗎(truthful)？這樣想有幫助嗎(helpful)？就算是真的，有必要一直糾結嗎(necessary)？為什麼我沒辦法像對別人好那樣子來疼愛自己(be kind to yourself)？要知道，快樂是很珍貴的，照顧好自己的感受，就是療癒的第一步。心理治療可促進自我成長(growth mindset)、調節思考模式(restore helpful & accurate thoughts)、優化情緒壓力的調適及處理能力(self-mastery)。
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哈佛公費留美 院長 阮紹裘醫師 MD, MPH, MA, PhD
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【 台灣台北市大安區最好的身心精神科醫生之一 】
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身心醫學講座 Mental Health Speaker
阮醫師對於社區及校園常見的身心症有豐富的臨床經驗。美國任教期間，伊利諾大學(UIC)研究所及大學部學生評價為五星級教師(5-Star Student Reviews)。淺顯易懂的演說，獲得肯定。
Neurofeedback 大腦檢測與優化
21世紀精神醫學：結合 智慧醫學+大腦保健 的新時代!
大腦健康新科技 神經生理回饋 Neurofeedback / Mental Fitness
(本院提供轉介服務)
已經服藥治療，但是大腦到底哪裡出現問題？治療後，大腦修復到甚麼程度？又沒失智，可是無法專注、越來越沒記性？事業有成，卻喚不回內心的平靜？這些都需要更精準的大腦定位功能測量(Brain mapping)，找出大腦有問題的區域，運用尖端科技來優化大腦功能。
◾ 幫助改善精神症狀 現在，藥物不再是唯一的選擇，像上健身房一樣，大腦是可以主動訓練及優化的! 神經生理回饋(NFB; Neurofeedback "大腦健身房")整合了生理與心理治療的優點，藉由高科技大腦訊號的即時回饋(qEEG)，幫助容易失眠、焦慮、憂鬱、思覺失調、記憶力減退、難以專注的朋友們，以意志力調控腦區的活化程度，進而優化大腦的功能[40,55,61]。腦波訓練及檢測沒有輻射性，也沒有藥物副作用的問題。
◾ 協助提升大腦潛力 歐美國家早在20多年前就開始注重大腦的健康，運用認知神經科學(Cognitive neuroscience; Neuropsychiatry)的方法協助專業人士、頂尖運動員、軍人、太空人及企業菁英開發大腦潛能，提升卓越的競爭力。如果您想更了解神經生理回饋，請就診時洽詢。
經過多次神經生理回饋訓練後，焦慮及憂鬱患者的大腦功能逐漸改善
從原本腦區功能異常到恢復為較正常(綠色)的狀態
(圖片來源 https://graymattersct.com/)
頭好壯壯的新選擇!
(Brain Enhancement Training for Executives, Academics, and Top Athletes)
由美國生理回饋國際聯盟(BCIA)認證的神經回饋訓練師執行
CES 非藥物的放鬆調理
(本院提供轉介服務 / 圖片由創智提供)
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優質的❤睡眠 讓我們精神飽滿、神采奕奕
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醫療健康知識主要參考之科學文獻 (References) ：
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"旅行是醫治思想的良藥" ~ 馬克·吐溫
多接觸❤大自然 有益紓解壓力
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香氛、美食、輕鬆的音樂、新鮮空氣
能讓我們回到❤當下，紓解緊繃情緒
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莊子說：「獨有之人，是謂至貴」
懂得好好跟自己相處❤就能獲得心靈自由
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憂鬱量表連結引用自 Taiwan Association Against Depression. Self-Rated Scales for Depression. http://www.depression.org.tw/index.asp
精神疾病衛教手冊連結引用自 Ministry of Health and Welfare, Taiwan. (2017). Mental health. https://dep.mohw.gov.tw/domhaoh/cp-428-1360-107.html
網頁更新日期：113年08月06日
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